敏感性皮肤是特指在生理或者病理条件下发生的一种高反应状态，主要是在面部，当然也可以在其他部位，临床表现为皮肤在受到化学、物理方面刺激的时候，皮肤容易出现刺痛、瘙痒、紧绷等主观症状，也可能伴有红斑、鳞屑或者毛细血管扩张等客观体征。

那么什么叫敏感性皮肤呢？敏感性皮肤整体来讲，具有敏感性高、耐受性差和高反应性这三大特点。

首先是个体因素，患者不同的遗传基因、年龄、性别、激素以及神经都是其可能发病的个体因素，在临床上我们也经常会见到有些患者天生皮肤就比较薄，容易敏感。年轻的女性敏感性皮肤的概率会比较高，不同的年龄激素水平不同所以发病的概率也不同。还有些患者精神压力大也容易敏感。

第二点就是外在的因素了，季节的交替、温度变化还有日晒这些属于物理因素；那么化学因素包括化妆品的使用、过度清洁、消毒产品的使用等也会加重皮肤的敏感；医源性的话则是一些刺激性的药物，包括外用的激素、临床上一些医美治疗，比如光电治疗、激光、化学剥脱等，治疗后也容易导致敏感肌肤的发生。

还有一些敏感性肌肤是继发性的，大约有66%的AD女性患者以及57%的玫瑰痤疮患者，是存在皮肤敏感状态的；一些非常严重的痤疮患者，服用过异维A酸，或者是接触性皮炎的患者，也可能引发敏感性皮肤，但这一类属于继发性的敏感肌肤。

敏感性皮肤的发生机制主要有四个方面，首先皮肤屏障功能的损伤、皮肤感觉神经功能失调、血管反应性增高、还有一些免疫因素。

那么皮肤屏障的损伤现在大家是普遍认可的，敏感性皮肤的患者都存在一个问题，统称为皮薄，也就是角质层结构不完整，表皮细胞的脂质含量不平衡，而皮肤感觉神经功能失调作用也是非常强的，往往这类的患者神经末梢的保护能力是减弱的，在表皮的基底层神经纤维的密度明显增加，而且感觉神经反应性明显增高，TRP家族也就是瞬时感受器电位家族里边的V1，也就是辣椒素受体被激活，激活后这类的受体会表达于角质形成细胞和肥大细胞，就可以刺激ET1的分泌，诱导肥大细胞脱颗粒，进而导致炎性介质的释放，那么TNF-a和IL-6就会分泌，促进VEGF因子大量产生，引发明显的毛细血管扩张。

最后一点就是免疫和炎症的反应，辣椒素受体的活化不仅可以促进局部皮肤神经递质，类似P物质的、血管活性肠肽、神经降压肽和胰泌素等释放，还会导致角质形成细胞、肥大细胞会释放的白介素-23和白介素-31，激活表皮内的抗原提呈细胞和T细胞，引起皮肤的免疫反应和炎症反应，这是敏感性皮肤发生的具体机制。

敏感性肌肤的发生是一个非常复杂的过程，累积了皮肤屏障、神经血管还有免疫炎症的复杂过程，那么在各种各样内在及外在原因的相互作用下，屏障功能受损，引起了感觉神经的传入信号增加，从而导致了皮肤对外界刺激反应大大的增强，引发了皮肤的免疫炎症反应。

首先是狭义的敏感皮肤，就是皮肤外观看起来是正常的，但对很多的外界因素，像物理因素、化学因素等等会不耐受；第二类是继发性的，炎症性皮肤病之后患者的皮肤会变得非常敏感；第三类就比较常见，在一些药物特别是外用激素、激光、光电的治疗、或者是化学剥脱以后出现治疗后的敏感，发红、瘙痒、紧绷等；第四类就是注射产品后会引起皮肤敏感也比较多。

敏感皮肤的主观表现

敏感性皮肤很多时候都是患者的主观表述，主要表现为对环境刺激敏感；对于日晒、风筝、温度的变化不耐受，特别是冬季的时候会看到好多患者从室外比较冷的环境下进入空调房间的时候，脸就会红，出现烧灼感，还有患者表现为对护肤品使用不耐受，无论是水、乳、面霜都受不了；还有一类呢就是已经有了敏感现象的特定部位，接触到一些刺激后，会迅速出现相应的症状和体征。

敏感性皮肤的患者主诉皮肤往往会有烧灼感、灼热感，其次有些患者会出现明显的瘙痒、刺痛，以及皮肤有紧绷感，总之讲是很不舒服的皮肤状态。

其次敏感和过敏是两个概念，是不同的，敏感是一种亚健康或非健康的状态，代表的是皮肤血管神经反应的增高；而过敏指的是一种症状，也就是变态反应，也就说敏感皮肤是很容易过敏的，但过敏的皮肤不一定就敏感。

那么皮肤要怎么护理？

敏感性皮肤的患者经常会存在角质层变薄、神经酰胺含量减少以及经皮水分丢失值增加，角质层含水量降低等问题，那么此时恢复皮肤屏障的关键就是要选择一些具有安全性、修护和舒缓功能的医学护肤品。这类产品可以为受损肌肤提供全面的屏障修复，补水、保湿，三位一体，打断皮肤屏障受损的恶性循环，减低经皮水分丢失值的数值、改善皮肤干燥、减少炎症反应。

对于常见的敏感性皮肤的患者，首先我们要通过医学的干预，可以用药物治疗、物理治疗以及一些优秀的产品进行干预；也要从生活习惯上给予指导，包括饮食、环境等等；最重要的是从护肤品的选择和使用上要给予专业的建议。这样才能战胜敏感性皮肤，让患者感受到正常健康的皮肤状态，减少痛苦。

作者/围脖：七加大少